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कई वायरस के मामले बेशुमार हो जाते हैं। क्या महामारी को ट्रैक करने के बेहतर तरीके हैं?


जब कोरोनवायरस का अत्यधिक पारगम्य ओमिक्रॉन संस्करण संयुक्त राज्य अमेरिका में आखिरी बार आया, तो इसने नए मामलों की संख्या को पहले की अनदेखी चोटियों पर धकेल दिया।

फिर भी, रिकॉर्ड किए गए संक्रमणों की रिकॉर्ड लहर वास्तविकता की एक महत्वपूर्ण कमी थी।

उदाहरण के लिए, न्यूयॉर्क शहर में, अधिकारियों ने जनवरी और मध्य मार्च के बीच 538,000 से अधिक नए मामले दर्ज किए, जो शहर की आबादी का लगभग 6 प्रतिशत है। लेकिन न्यूयॉर्क के वयस्कों के एक हालिया सर्वेक्षण से पता चलता है कि 1.3 मिलियन से अधिक अतिरिक्त मामले हो सकते थे जिनका या तो कभी पता नहीं चला था या कभी रिपोर्ट नहीं किया गया था – और उन महीनों के दौरान शहर के 27 प्रतिशत वयस्क संक्रमित हो सकते थे।

संयुक्त राज्य अमेरिका में कोरोनावायरस संक्रमणों की आधिकारिक संख्या को हमेशा कम करके आंका गया है. लेकिन अमेरिकियों के रूप में तेजी से घरेलू परीक्षणों की ओर मुड़ें, स्टेट्स शटर मास टेस्टिंग साइट्स और संस्थानों ने निगरानी परीक्षण में कटौती कीवैज्ञानिकों का कहना है कि केस काउंट वायरस के वास्तविक टोल का एक अविश्वसनीय रूप से अविश्वसनीय उपाय बनता जा रहा है।

“ऐसा लगता है कि अंधे धब्बे समय के साथ खराब हो रहे हैं,” CUNY ग्रेजुएट स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ एंड हेल्थ पॉलिसी के एक महामारी विज्ञानी डेनिस नैश ने कहा, जिन्होंने न्यूयॉर्क शहर के विश्लेषण का नेतृत्व किया, जो प्रारंभिक है और अभी तक प्रकाशित नहीं हुआ है।

उन्होंने कहा, यह ओमिक्रॉन के अत्यधिक संक्रामक नए सबवेरिएंट के प्रसार के बारे में अधिकारियों को अंधेरे में छोड़ सकता है, जिसे BA.2 के रूप में जाना जाता है, उन्होंने कहा, “हम आश्चर्यचकित होने की अधिक संभावना रखते हैं।” बुधवार को न्यूयॉर्क के अधिकारियों ने घोषणा की कि दो नए ओमाइक्रोन सबवेरिएंटदोनों BA.2 के वंशज हैं, हफ्तों से राज्य में घूम रहे हैं और BA.2 के मूल संस्करण से भी तेज़ी से फैल रहे हैं।

आधिकारिक केस काउंट अभी भी प्रमुख रुझानों को उठा सकता है, और BA.2 स्प्रेड के रूप में यह फिर से टिकना शुरू हो गया है। लेकिन आने वाले हफ्तों में अंडरकाउंट एक बड़ी समस्या होने की संभावना है, विशेषज्ञों ने कहा, और बड़े पैमाने पर परीक्षण स्थल और व्यापक निगरानी परीक्षण कभी वापस नहीं आ सकते हैं।

सैन डिएगो में स्क्रिप्स रिसर्च इंस्टीट्यूट के एक वायरोलॉजिस्ट क्रिस्टियन एंडरसन ने कहा, “यही वह वास्तविकता है जिसमें हम खुद को पाते हैं।” “हम वास्तव में महामारी पर नजर नहीं रखते हैं जैसे हम करते थे।”

BA.2, साथ ही भविष्य के रूपों को ट्रैक करने के लिए, अधिकारियों को अस्पताल में भर्ती दरों और अपशिष्ट जल डेटा सहित मौजूदा संकेतकों की एक सरणी से जो भी अंतर्दृष्टि प्राप्त कर सकते हैं, उन्हें खींचने की आवश्यकता होगी। लेकिन वास्तव में वायरस पर नजर रखने के लिए अधिक रचनात्मक सोच और निवेश की आवश्यकता होगी, वैज्ञानिकों ने कहा।

अभी के लिए, कुछ वैज्ञानिकों ने कहा, लोग निम्न-तकनीकी उपकरण को तैनात करके अपने जोखिम का अनुमान लगा सकते हैं: इस बात पर ध्यान देना कि क्या वे जानते हैं कि वे वायरस को पकड़ रहे हैं।

रॉकफेलर फाउंडेशन के महामारी में रोगज़नक़ निगरानी के उपाध्यक्ष सैमुअल स्कारपिनो ने कहा, “यदि आप अपने दोस्तों और अपने सहकर्मियों को बीमार होने की बात सुन रहे हैं, तो इसका मतलब है कि आपका जोखिम बढ़ गया है और इसका मतलब है कि आपको शायद परीक्षण और मास्किंग करने की आवश्यकता है।” रोकथाम संस्थान।

महामारी के शुरुआती दिनों से ही वायरस को ट्रैक करना एक चुनौती रही है, जब परीक्षण गंभीर रूप से बाधित था। यहां तक ​​​​कि जब परीक्षण में सुधार हुआ, तो बहुत से लोगों के पास इसे खोजने के लिए समय या संसाधन नहीं थे – या स्पर्शोन्मुख संक्रमण थे जो कभी खुद को ज्ञात नहीं करते थे।

जब तक ओमिक्रॉन हिट हुआ, तब तक एक नई चुनौती खुद को पेश कर रही थी: घर पर परीक्षण अंततः अधिक व्यापक रूप से उपलब्ध हो गए थे, और कई अमेरिकियों ने सर्दियों की छुट्टियों के माध्यम से उन पर भरोसा किया था। उनमें से कई परिणाम कभी रिपोर्ट नहीं किए गए थे।

ह्यूस्टन में यूनिवर्सिटी ऑफ टेक्सास हेल्थ साइंस सेंटर के एक महामारी विज्ञानी केटलीन जेटलिना ने कहा, “हमने उन मामलों को राष्ट्रीय स्तर पर व्यवस्थित रूप से पकड़ने के लिए आधारभूत कार्य नहीं किया है।”

कुछ अधिकार क्षेत्र और परीक्षण निर्माताओं ने डिजिटल उपकरण विकसित किए हैं जो लोगों को अपने परीक्षा परिणामों की रिपोर्ट करने की अनुमति देते हैं। लेकिन एक हालिया अध्ययन से पता चलता है कि लोगों को उनका इस्तेमाल करने में काम लग सकता है। देश भर के छह समुदायों के निवासियों को एक ऐप या एक ऑनलाइन प्लेटफॉर्म का उपयोग करने के लिए नि: शुल्क परीक्षण का आदेश देने, अपने परिणामों को लॉग करने और फिर, यदि वे चुनते हैं, तो उस डेटा को अपने राज्य के स्वास्थ्य विभागों को भेजने के लिए आमंत्रित किया गया था।

लगभग 180,000 परिवारों ने परीक्षणों का आदेश देने के लिए डिजिटल सहायक का उपयोग किया, लेकिन उनमें से सिर्फ 8 प्रतिशत ने लॉग इन किया मंच पर कोई भी परिणाम, शोधकर्ताओं ने पाया, और उन रिपोर्टों में से केवल तीन-चौथाई स्वास्थ्य अधिकारियों को भेजी गईं।

विशेषज्ञों ने कहा कि सामान्य कोविड थकान, साथ ही साथ टीकाकरण जो गंभीर लक्षणों के खिलाफ सुरक्षा प्रदान करता है, कम लोगों को परीक्षण के लिए प्रेरित कर सकता है। और धन की कमी का हवाला देते हुए, संघीय सरकार हाल ही में घोषित कि यह अबीमाकृत रोगियों के परीक्षण की लागत के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को प्रतिपूर्ति करना बंद कर देगा, कुछ प्रदाताओं को प्रेरित करना उन परीक्षणों को मुफ्त में देना बंद करने के लिए। यह अपूर्वदृष्ट अमेरिकियों को विशेष रूप से परीक्षण के लिए अनिच्छुक बना सकता है, डॉ जेटेलिना ने कहा।

“सबसे गरीब पड़ोस में उच्च आय वाले पड़ोस की तुलना में और भी अधिक उदास मामले होंगे,” उसने कहा।

विशेषज्ञों ने कहा कि निगरानी मामले के रुझान महत्वपूर्ण हैं। “अगर हम मामलों में वृद्धि देखते हैं, तो यह एक संकेतक है कि कुछ बदल रहा है – और संभवतः सिस्टम के लिए एक बड़े झटके के कारण कुछ बदल रहा है, जैसे कि एक नया संस्करण,” एलिसा बिलिंस्की, एक सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति विशेषज्ञ ने कहा ब्राउन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ।

लेकिन ट्रांसमिशन में अधिक मामूली वृद्धि केस टैली में परिलक्षित नहीं हो सकती है, जिसका अर्थ है कि नए उछाल का पता लगाने में अधिकारियों को अधिक समय लग सकता है, विशेषज्ञों ने कहा। समस्या इस तथ्य से बढ़ सकती है कि कुछ अधिकार क्षेत्र शुरू हो गए हैं अपने केस डेटा को कम बार अपडेट करना.

डॉ. नैश और उनके सहयोगी इनमें से कुछ चुनौतियों से पार पाने के तरीके तलाश रहे हैं। यह अनुमान लगाने के लिए कि शीतकालीन ओमाइक्रोन वृद्धि के दौरान कितने न्यू यॉर्कर संक्रमित हुए होंगे, उन्होंने अपने परीक्षण व्यवहार और परिणामों के साथ-साथ संभावित कोविड -19 जोखिम और लक्षणों के बारे में 1,030 वयस्कों के विविध नमूने का सर्वेक्षण किया।

जिन लोगों ने स्वास्थ्य देखभाल या परीक्षण प्रदाताओं द्वारा प्रशासित परीक्षणों पर वायरस के लिए सकारात्मक परीक्षण की सूचना दी, उन्हें ऐसे मामलों के रूप में गिना गया जो मानक निगरानी प्रणालियों द्वारा पकड़े गए होंगे। जिन लोगों ने केवल घरेलू परीक्षणों पर सकारात्मक परीक्षण किया, उन्हें छिपे हुए मामलों के रूप में गिना गया, जैसे कि वे थे जिनके पास संभावित असंक्रमित संक्रमण थे – एक समूह जिसमें ऐसे लोग शामिल थे जिनके पास कोविड -19 जैसे लक्षण और वायरस के ज्ञात जोखिम थे।

शोधकर्ताओं ने प्रतिक्रियाओं का उपयोग यह गणना करने के लिए किया कि शहर की वयस्क आबादी की जनसांख्यिकी से मेल खाने के लिए डेटा को भारित करते हुए कितने संक्रमणों का पता लगाने से बच सकते हैं।

अध्ययन की सीमाएँ हैं। यह स्व-रिपोर्ट किए गए डेटा पर निर्भर करता है और बच्चों, साथ ही नर्सिंग होम सहित संस्थागत सेटिंग्स में रहने वाले वयस्कों को बाहर करता है। लेकिन स्वास्थ्य विभाग उसी दृष्टिकोण का उपयोग अपने कुछ निगरानी ब्लाइंड स्पॉट्स को भरने की कोशिश करने के लिए कर सकते हैं, खासकर सर्ज के दौरान, डॉ। नैश ने कहा।

“आप इन सर्वेक्षणों को दैनिक या साप्ताहिक आधार पर कर सकते हैं और वास्तविक समय में व्यापकता अनुमानों को जल्दी से सही कर सकते हैं,” उन्होंने कहा।

एक और तरीका यह होगा कि ब्रिटेन ने जो किया है उसे दोहराएं, नियमित रूप से परीक्षण एक यादृच्छिक चयन सैकड़ों हजारों निवासियों की। “यह वास्तव में निगरानी विधियों का कैडिलैक है,” एमोरी विश्वविद्यालय के एक बायोस्टैटिस्टियन नताली डीन ने कहा।

हालाँकि, यह विधि महंगी है, और ब्रिटेन ने हाल ही में शुरू किया है अपने प्रयासों को कम करना. “यह कुछ ऐसा है जो भविष्य में हमारे शस्त्रागार का हिस्सा होना चाहिए,” डॉ डीन ने कहा। “यह स्पष्ट नहीं है कि लोगों की भूख क्या है।”

ओमिक्रॉन का प्रसार, जो आसानी से टीका लगाए गए लोगों को भी संक्रमित करता है और आमतौर पर पहले के डेल्टा संस्करण की तुलना में मामूली बीमारी का कारण बनता है, ने कुछ अधिकारियों को अस्पताल में भर्ती दरों पर अधिक जोर देने के लिए प्रेरित किया है।

“अगर हमारा लक्ष्य वायरस से गंभीर बीमारी को ट्रैक करना है, तो मुझे लगता है कि ऐसा करने का यह एक अच्छा तरीका है,” दक्षिण फ्लोरिडा विश्वविद्यालय में एक महामारी विज्ञानी जेसन सालेमी ने कहा।

लेकिन अस्पताल में भर्ती होने की दर संकेतक से कम है और वायरस के वास्तविक टोल पर कब्जा नहीं कर सकता है, जो लोगों को अस्पताल भेजे बिना गंभीर व्यवधान और लंबे समय तक कोविड का कारण बन सकता है, डॉ। सालेमी ने कहा।

वास्तव में, विभिन्न मेट्रिक्स जोखिम के बहुत अलग चित्र बना सकते हैं। फरवरी में, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों ने स्थानीय अस्पताल में भर्ती दरों और अस्पताल की क्षमता के उपायों का उपयोग करना शुरू कर दिया, इसके नए मामलों की गणना के लिए, मामलों की गणना के अलावा “कोविड -19 सामुदायिक स्तर””, जो लोगों को यह तय करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं कि मास्क पहनना है या अन्य सावधानी बरतनी है। इससे अधिक यूएस काउंटियों का 95 प्रतिशत इस उपाय के अनुसार, वर्तमान में निम्न समुदाय कोविड -19 का स्तर है।

लेकिन सीडीसी का कम्युनिटी ट्रांसमिशन मैप, जो पूरी तरह से स्थानीय केस और टेस्ट पॉजिटिविटी रेट पर आधारित है, यह बताता है कि यूएस काउंटियों का सिर्फ 29 प्रतिशत वर्तमान में वायरल ट्रांसमिशन के निम्न स्तर हैं।

अस्पताल में भर्ती होने का डेटा एक स्थान से दूसरे स्थान पर अलग-अलग तरीके से रिपोर्ट किया जा सकता है। क्योंकि ओमाइक्रोन इतना पारगम्य है, कुछ इलाके उन रोगियों के बीच अंतर करने की कोशिश कर रहे हैं जिन्हें विशेष रूप से अस्पताल में भर्ती कराया गया था के लिए कोविड -19 और वे जिन्होंने संयोग से वायरस उठाया।

न्यू हैम्पशायर विभाग के मुख्य चिकित्सा अधिकारी डॉ. जोनाथन बैलार्ड ने कहा, “हमें लगा कि वायरस के आंतरिक कारकों के कारण, जो अब हम अपने क्षेत्र में घूम रहे हैं, हमें अपने मैट्रिक्स को अपडेट करने की आवश्यकता है।” स्वास्थ्य और मानव सेवा।

पिछले महीने के अंत तक, न्यू हैम्पशायर के कोविड-19 ऑनलाइन डैशबोर्ड सक्रिय कोरोनावायरस संक्रमण वाले सभी रोगियों को प्रदर्शित किया। अब, यह इसके बजाय दो फ्रंटलाइन उपचार रेमेडिसविर या डेक्सामेथासोन लेने वाले अस्पताल में भर्ती कोविड -19 रोगियों की संख्या को प्रदर्शित करता है। (अस्पताल में भर्ती मरीजों में सभी पुष्ट संक्रमणों पर डेटा के माध्यम से उपलब्ध रहता है न्यू हैम्पशायर अस्पताल एसोसिएशन, डॉ बैलार्ड ने नोट किया।)

एक अन्य उपाय यह है कि अपशिष्ट जल निगरानी जैसे दृष्टिकोणों का उपयोग किया जाए, जो परीक्षण या स्वास्थ्य देखभाल पहुंच पर बिल्कुल भी निर्भर न हों। कोरोनावायरस संक्रमण वाले लोग अपने मल में वायरस छोड़ते हैं; अपशिष्ट जल में वायरस के स्तर की निगरानी इस बात का संकेतक प्रदान करती है कि यह एक समुदाय में कितना व्यापक है।

सैन डिएगो के अपशिष्ट जल में वायरस को ट्रैक करने के लिए सहयोगियों के साथ काम कर रहे डॉ एंडरसन ने कहा, “और फिर आप इसे अनुक्रमण के साथ जोड़ते हैं, इसलिए आपको समझ में आता है कि कौन से प्रकार प्रसारित हो रहे हैं।”

सीडीसी हाल ही में जोड़ा गया अपशिष्ट जल डेटा सैंकड़ों सैंपलिंग साइटों से इसके कोविड -19 डैशबोर्ड पर, लेकिन कवरेज अत्यधिक असमान है, कुछ राज्यों में कोई वर्तमान डेटा बिल्कुल भी नहीं है। यदि अपशिष्ट जल निगरानी परीक्षण अंतराल को भरने जा रही है, तो इसे विस्तारित करने की आवश्यकता है, और डेटा को वास्तविक समय में जारी करने की आवश्यकता है, वैज्ञानिकों ने कहा।

“अपशिष्ट जल मेरे लिए कोई दिमाग नहीं है,” डॉ एंडरसन ने कहा। “यह हमें वास्तव में एक अच्छी, महत्वपूर्ण निष्क्रिय निगरानी प्रणाली देता है जिसे बढ़ाया जा सकता है। लेकिन केवल तभी जब हमें एहसास हो कि हमें यही करना है।”

महामारी निवारण संस्थान के डॉ. स्कार्पिनो ने कहा कि ऐसे अन्य डेटा स्रोत थे जिनका अधिकारी लाभ उठा सकते थे, जिसमें स्कूल बंद होने, उड़ान रद्द करने और भौगोलिक गतिशीलता की जानकारी शामिल थी।

डॉ. स्कार्पिनो ने कहा, “जिन चीजों को हम पर्याप्त रूप से अच्छा नहीं कर रहे हैं, उनमें से एक यह है कि हम उन्हें सोच-समझकर, समन्वित तरीके से एक साथ खींच रहे हैं।”



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